Sanatatea românilor, vânduta baietilor destepti

Guvernantii ne lovesc unde ne doare cel mai tare. Acum, pregatesc un proiect de lege prin care vor sa vânda sanatatea românilor, baietilor destepti. O recunoaste chiar un lider al coalitiei de guvernare, presedintele UDMR, Kelemen Hunor. Modificarile aduse noii legi privind organizarea si functionarea sistemului de sanatate din România, se refera la desfiintarea actualelor case judetene de asigurari de sanatate si înlocuirea lor cu case de asigurari private de sanatate, organizarea spitalelor în asociatii, ca unitati cu statut de fundatie sau de societate comerciala, ba chiar si la privatizarea serviciilor de urgenta.

Proiectul de lege privind organizarea si functionarea sistemului de sanatate din România nu a fost publicat înca pe siteul Ministerului Sanatatii (MS), dar stârneste deja proteste din partea societatii civile, a sindicatelor, a medicilor, ba chiar si a politicienilor de la putere. “În ultima perioada, când a plecat zvonul ca exista o astfel de intentie de a reforma sistemul asigurarilor de sanatate, cum au aparut baietii destepti din sanatate, din asigurarile de sanatate”, a declarat pentru MEDIAFAX,  presedintele UDMR, Kelemen Hunor. 

Noua lege va pastra în aceeasi forma sistemul actual de colectare a asigurarilor de sanatate. Modificarea care se va realiza, însa, vizeaza modul de alocare si gestionare a fondurilor colectate, prin introducerea caselor de asigurari private de sanatate în locul actualelor case judetene de asigurari de sanatate.

  23 dec 2011

revin la stiri

În Casa de Asigurari de Sanatate (CAS) Vrancea lucreaza 51 de persoane, care îsi vor pierde locul de munca. Presedintele CAS Vrancea, Mihai Copaci, a declarat ca daca aceasta lege va fi adoptata, la nivelul institutiei exista un sindicat care „va lua atitudine“.

Practic, între Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS) si furnizorii de servicii medicale se vor interpune casele de asigurari private. Banii care sunt adunati de CNAS vor fi dati mai departe catre companiile private, care, desigur, vor urmari profitul. Nu se stie însa ce mecanisme de control va avea statul asupra acestora. Mai mult, potrivit proiectului, aceste societati private de asigurari de sanatate nu au obligatia de a face contracte cu toate spitalele. Ele au posibilitatea de a alege cu cine fac si cu cine nu stabilesc relatii contractuale.

Un al doilea nivel la care sunt propuse modificari legislative semnificative în proiectul de lege este cel al sectorului spitalicesc. Propunerile vizeaza transformarea spitalelor în fundatii sau societati comerciale, ceea ce „ar permite echipei manageriale o mai mare libertate de actiune la toate nivelele, de la personal (inclusiv salarizarea diferentiata) pâna la structura si dotare, mentinând însa proprietatea la nivelul institutiilor publice (exista însa si varianta ca acolo unde se doreste sa fie atrasi noi parteneri sub diferite modalitati care astazi nu sunt posibile)“, potrivit unui comunicat de presa al MS. 

Medicul Gheorghe Bercea, managerul Spitalului din Adjud, este de parere ca aceasta prevedere ar putea aduce beneficii sistemului medical, dar, în prezent, nu exista resurse financiare pentru a fi pusa în aplicare. „În momentul în care problemele economice o sa se mai limpezeasca si pacientii vor avea suficienti bani sa participe la coplata, poate ca si noi o sa intram întrun parteneriat public privat. Pentru a aplica aceasta lege este nevoie de bani. În momentul în care vor exista întrepinzatori care vor dori sa intre în contract cu noi, o vom face cu mare drag. Cred ca  acest parteneriat publicprivat va aduce beneficii sistemului medical, deoarece aparatura medicala va putea fi achizitionata mult mai usor. Nu pot sa zic daca pacientii vor plati mai mult daca spitalul se va transforma întro fundatie, ca legea nu specifica asta. Probabil se va merge pe asigurarile private de sanatate“, este de parere managerul Gheorghe Bercea.

Exista si în acest caz o problema care trebuie sa fie clarificata. Daca o fundatie ori o societate comerciala, asa cum vor fi spitalele, care functioneaza pe baza legislatiei în vigoare pentru firmele private, da faliment, cine va prelua datoriile?

Primariile vor putea angaja medici de familie, dar acestia nu vor putea elibera retete pentru medicamente compensate.

O alta prevedere a noii legi a Sanatatii face referire la medicina primara. Mai exact, pe lânga medicul de familie va aparea medicul angajat direct de catre autoritatea locala. Acesta va fi sprijinit de o echipa multidisciplinara al carei nucleu de baza va fi format din asistenti comunitari si mediatori sanitari. Medicii care vor avea contract cu primaria vor fi angajati în zone izolate, greu accesibile, acolo unde sunt dificultati în acordarea de asistenta medicala.

Presedintele Patronatului Medicilor de Familie Vrancea, medicul Grigore Hanta,  considera ca „deocamdata suntem în faza declarativa din partea autoritatilor privind noua Lege sanitara“. „Legea în proiect înca nu a fost publicata pe siteul MS. În localitatile izolate, numarul persoanelor asigurate nu permite functionarea unui cabinet de medicina de familie, date fiind veniturile foarte mici ce ar putea fi realizate prin contractul cu casa de asigurari. Pentru acele zone se va crea posibilitatea ca primariile sa poata angaja medici de medicina generala. Acestia probabil ca vor putea lucra cu asistentii comunitari si mediatorii sanitari, care de asemenea, se stie ca sunt angajati ai primariilor si vor forma acele echipe multidisciplinare. Nu stim, pâna la aparitia Legii si a Normelor, care vor fi atributiile clare ale acestor echipe, stiinduse ca nu ar putea prescrie tratamente compensate, neavând contract cu casa de asigurari. În plus, în acele zone locuitorii sunt, de regula, neasigurati la casa de sanatate. Desigur ca, daca se va realiza cu adevarat asigurarea cu medici în zonele izolate, acest fapt va fi benefic pentru pacienti, daca primaria va asigura locuinta pentru medic si un venit decent, menit sal atraga catre acele zone vizate. Daca medicul va fi navetist tocmai în aceste zone greu accesibile, prezenta sa va fi foarte rara. Ramâne sa vedem Legea, Normele de aplicare si apoi se pot face discutii mai amanuntite“, este de parere medicul Grigore Hanta.

Privati si la Urgente

Întrebat cine se ocupa de sistemul de urgenta în noul proiect de lege, ministrul Sanatatii, Ritli Ladislau, a raspuns: “Statul, numai statul!”. El a adaugat ca legislatia prevede ca ramâne sistemul actual de urgenta, care este alcatuit din serviciile de ambulanta si SMURD, iar acesta ramâne în responsabilitatea statului. Ritli a tinut sa precizeze ca legea este permisiva, dar standardele în urgenta sunt stabilite de Ministerul Sanatatii. “Daca cineva, un operator privat, cândva va îndeplini acele standarde stabilite de minister, va putea sa intre în acest sistem ca operator privat, cu conditia sa îndeplineasca acele conditii pe care le impune Ministerul Sanatatii. Nu mâine o sa intre operatorul privat în sistem, asta va fi foarte bine stabilit în legislatia secundara”, a explicat Ritli Ladislau.

Întrebat în ce conditii ar putea intra în sistemul de urgenta un operator privat, ministrul a spus ca numai daca îndeplineste conditiile de la SMURD si ambulanta. Ritli Ladislau a afirmat ca, potrivit legii, Ministerul Sanatatii omologheaza operatorii din sistemul de urgenta, respectiv pe cei care corespund mecanismelor din urgenta, sistem care merge foarte bine, care raspunde foarte bine la urgenta. “Dar, sigur, în viitor sistemul de urgenta trebuie largit si completat, poate si pe un segment de privat”, a conchis Ritli.

În schimb, presedintele UDMR, Kelemen Hunor, a afirmat ca “a fost aceasta încercare în Slovacia si a dat faliment, pentru ca privatii vor urmari de fiecare data profitul, aceasta este logica sistemului privat”.

Urmeaza dezbaterea publica

Noul proiect legislativ mai prevede modificari în ceea ce priveste utilizarea resurselor care se refera la zona medicamentului, dar si a calitatii serviciilor medicale în vederea eficientizarii acestor domenii. În acest sens, se propune creearea unei agentii pentru informatii si calitate în sanatate (ANCIS), ca o structura în coordonarea MS.

Directorul Directiei de Sanatate Publica (DSP) Vrancea, medicul Catalin Graur, sustine ca noua Lege a Sanatatii va îmbunatati sistemul medical. „Practic, daca vor aparea casele private de sanatate va fi concurenta, se va diversifica  oferta. Iar daca va fi concurenta, vor fi si servicii medicale mai bune. Prevederea care permite spitalelor sa se transforme în fundatii si societati medicale, va permite conducerii sa ia toate deciziile, economice, de personal, în interior. Acest lucru va aduce beneficii, deoarece nu vor mai exista posturi blocate în spitale, vor fi reluate angajarile, ce va duce la cresterea calitatii actului medical. Practic, se va evita birocratia care exista acum“, sustine Catalin Graur, directorul DSP Vrancea.

Proiectul de lege privind organizarea si functionarea sistemului de sanatate din România va fi publicat pe pagina de web www.ms.ro, la sectiunea transparenta decizionala si va fi supus dezbaterii publice. La elaborarea documentului au participat profesionisti din sistemul sanitar, reprezentantii Comisiei Prezidentiale, ai Ministerului Sanatatii, Casei Nationale de Asigurari de Sanatate. Acesta va fi transmis, pentru punct de vedere, catre toate organizatiile din sectorul sanitar sau interesate de acest sistem, respectiv Colegiul Medicilor din România, reprezentantii sindicatelor, reprezentantii asociatiilor de pacienti.